1.- Fecha de la entrevista *
2.- Hospital donde se realiza a entrevista *
Hospital General de Chetumal
Hospital Materno Infantil Morelos
Hospital Integral de Bacalar
Hospital General de Felipe Carrillo Puerto
Hospital Integral de José María Morelos
Hospital General de Playa del Cármen
Hospital Integral de Isla Mujeres
Hospital General de Cozumel
Hospital General Jesús Kumate Cancún
Hospital Integral de Kantunilkin
Hospital Comunitario de Tulum
Hospital ISSSTE Ciudad de Cancún
Clínica ISSSTE Kantunilkin
Clínica ISSSTE José María Morelos
Clínica ISSSTE Isla Mujeres
Clínica ISSSTE Felipe Carrillo Puerto
Clínica ISSSTE Cozumel
Hospital ISSSTE Chetumal
Unidad de Medicina Familiar N°13 IMSS. Cancún Norte
Hospital General de Zona #18 IMSS. Playa del Cármen
Unidad de Medicina Familiar N°14 IMSS. Cancún Sur
Unidad de Salud IMSS/BIENESTAR No. 7. Puerto Juárez
Unidad de Medicina Familiar N°5 IMSS. Pucté Río Hondo
Unidad de Medicina Familiar N°14 IMSS. Isla Mujeres
Unidad de Medicina Familiar N°15 IMSS. Cancún
Unidad de Medicina Familiar N°16 IMSS. Cancún
Unidad de Medicina Familiar N°6 IMSS. Felipe Carrillo Puerto
Hospital General de Subzona Medicina Familiar No. 2. Cozumel
Unidad de Medicina Familiar N°11 IMSS. Playa del Cármen
Hospital General de Zona y Medicina Familiar No. 1 IMSS. Chetumal
Hospital General de Zona #17 IMSS. Cancún
Hospital General de Zona #3 IMSS. Cancún
Otro
Elegir
3.- Si respondiste otro ¿Cuál es?
4.- Nombre ¿Cómo quiere que la llamemos? (Iniciales) *
5.- Edad (Mayores de edad se sigue la encuesta. Menores solo se marca y se acaba la encuesta)
Menor de edad
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
Mas de 45
Elegir
6.- Último grado de estudios *
Sin estudios formales
Primaria (completa)
Primaria (inconclusa)
Secundaria (completa)
Secundaria (inconclusa)
Preparatoria o bachiller (completo)
Preparatoria o bachiller (inconcluso)
Licenciatura o técnica (Titulada)
Licenciatura o Técnica (inconclusa)
Posgrado o superior inconcluos
Posgrado concluido
Elegir
7.- ¿En qué municipio vives? *
Lázaro Cárdenas
Benito Juárez (Cancún)
Isla Mujeres
Puerto Morelos
Solidaridad (Playa del Cármen)
Cozumel
Tulum
Felipe Carrillo Puerto
Bacalar
José María Morelos
Othón P. Blanco (Chetumal)
Vengo de otro estado
Soy extranjera
Elegir
8.- Si vienes de otro estado o país, ¿Cuál es?
Si vives en otra zona, ¿Cuál es?
10.- ¿Te identificas con alguna de estas características?
Migrante
Indígena
Afrodescendiente
Persona LGBTIQ*
Ninguna
Otros
Elegir
Si elegiste otros, ¿Cuál es?
11.- ¿Te identificas con alguna de estas características? *
Condición de discapacidad
Enfermedad incapacitante (dificulta tareas cotidianas, se vive dolor físico o mental de manera constante, afecta sus relaciones interpersonales, impide la movilidad
Neurodivergencia
Ninguna
Otros
Si elegiste otros, ¿Cuál es?
12.- ¿Cómo te enteraste del servicio? *
Por internet
Familiar y/o amigo
Referencia médica
Canalización de otra institución
Otros
Si elegiste otros, ¿Cuál es?
13.- En qué momento del proceso de aborto está (Información, atención o seguimiento) En esta visita ¿Cuál es el motivo de consulta?
Información
Atención
Seguimiento
Elegir
14.- Fecha de primera consulta o acercamiento para solicitar información *
15.- ¿Cuántas veces has acudido al hospital a solicitar información? *
1
2
3
4
5
6 a 10
Mas de 10?
Elegir
22.- ¿Cuál es la fecha en la que acudiste a la institución por la atención? (puede ser una fecha estimada. Si recuerda el mes pero no el día exacto, quizá preguntarle si al principio o al final)
23.- Recuerdas antes de la fecha de atención ¿Cuál era la fecha de tu última menstruación?
Si elegiste otros, ¿Cuál es?
26.- ¿Cuánto tiempo pasó desde tu primera visita hasta que obtuviste el servicio de aborto?
Una semana
Dos semanas
Tres semanas
Cuatro semanas
Más de cinco semanas
No obtuve el servicio
Busqué otras opciones
Elegir
Si elegiste otros, ¿Cuál es?
Si elegiste si, cual fue?
44.- En caso de haber respondido sí ¿Qué te solicitaron? *
Identificación
INE u otra identificación
CURP
Comprobante de domicilio
Estudios previos
Llevar un ultrasonido
Referencia o canalización médica
Dinero
Ir con acompañante
Otro
No aplica
Elegir
45.- Si elegiste otro, cual fue?
50.- ¿Quieres agregar algún comentario en relación con tu experiencia para realizarte el aborto? (puede ser del área de información, atención o seguimiento o del trato general)
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